中国国家医疗保险局:2021年飞行检查发现涉嫌违法违规用医疗保险基金超5亿元

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中新社北京5月19日电中国国家医疗保障局19日发布了2021年度医疗保险基金飞行检查状况通知。该通知显示,2021年对68家定点医疗机构拓展飞行检查,发现涉嫌违法违规用医疗保险基金5.03亿元(人民币,下同)。2021年国家医疗保障局联

中新社北京5月19日电 中国国家医疗保障局19日发布了2021年度医疗保险基金飞行检查状况通知。该通知显示,2021年对68家定点医疗机构拓展飞行检查,发现涉嫌违法违规用医疗保险基金5.03亿元(人民币,下同)。

2021年国家医疗保障局联合国家卫生健康委员会和国家里医药管理局,对全国29个省份的68家定点医疗机构医疗保险基金用状况拓展飞行检查工作。北京、内蒙古自治区和新疆生产建设兵团因新冠疫情等影响没有完成现场检查。

通知说,国家飞行检查组在检查中发现,被检定点医疗机构存在医疗保险管理问题和重复收费、超标准收费、分解项目收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超医疗保险支付限定用药、串换诊疗项目和将不是医疗保险基金支付范围的医药成本纳入医疗保险基金结算等违法违规问题,涉嫌违法违规用医疗保险基金5.03亿元。

国家医疗保险局飞检组飞行检查后,各被检地方医疗保险局认真落实国家飞检组的需要,飞速组织力量拓展核实,通过数据比对、病历复核,逐条逐项核实国家飞检组反馈的问题,逐一级建造师立复核台账,依法依规处置违法违规行为,并积极落实整改需要。

通知也介绍了后续核查整改状况,包含依法依规追回医疗保险基金;作出行政处罚;依协议作出其他处置;约谈违法违规定点医疗机构负责人,责令违法违规定点医疗机构限时改正等方面。

通知指出,总体看,2021年飞行检查需要立行立改的问题基本整改到位,需要分阶段整改和持续整改的问题进展顺利。国家医疗保险局将持续加大对飞行检查整改的跟踪督促检查,确保整改合规、扎实有效,并在国内持续拓展严厉打击医疗保险范围违法违规、欺诈骗取医疗保险基金的行为,坚决守护好民众的“看病钱”“救命钱”。(完)返回搜狐,查询更多